<div dir="ltr"><div dir="ltr"><p class="MsoNormal">Benvolgudes/uts (23/03/2020),<span></span></p>
<p class="MsoNormal">Em mirava coses sobre que fer en el món del treball amb les persones
especialment vulnerables o dits sanitàriament “de risc” (amb criteris epidemiològics
recollits per l’autoritat sanitària) que han de treballar a les empreses. I ho
feia, no en general, sinó amb relació a la COVID-19 i l’epidèmia que patim. Les
coses poden canviar a escala normativa els dies que venen, però ara:<span></span></p><p class="MsoNormal"><br></p>
<p class="MsoNormal">De qui parlo?<span></span></p><p class="MsoNormal"><br></p>
<p class="MsoNormal">Ara mateix el <a href="http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf">Departament
de salut indica aquests criteris </a> (especificant
que són a valorar pel clínic que els atenent) amb els que situa a aquelles
persones amb factors de risc (persones de risc) que facin preveure una evolució
clínica desfavorable en cas de patir la COVID-19:<span></span></p><p class="MsoNormal"><br></p>
<p class="MsoNormal">Taula 2. Factors de risc<span></span></p>
<table class="gmail-MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none">
<tbody><tr>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border:1pt solid windowtext;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Factors de risc associats:<span></span></p>
</td>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-top:1pt solid windowtext;border-right:1pt solid windowtext;border-bottom:1pt solid windowtext;border-left:none;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Observacions a tenir en compte:<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal"><span> </span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-right:1pt solid windowtext;border-bottom:1pt solid windowtext;border-left:1pt solid windowtext;border-top:none;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Edat >65 anys<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal"><span> </span></p>
</td>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:1pt solid windowtext;border-right:1pt solid windowtext;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Com més avançada és l’edat, es creu que més concordança amb el risc
d’evolució<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">desfavorable. Avaluar l’estat basal del pacient.<span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-right:1pt solid windowtext;border-bottom:1pt solid windowtext;border-left:1pt solid windowtext;border-top:none;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Cardiopaties, Hipertensió arterial (TA) i Diabetis Mellitus (DM)<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal"><span> </span></p>
</td>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:1pt solid windowtext;border-right:1pt solid windowtext;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">En cas de xifres de TA mal controlades o DM mal controlada (HbA1c >8).<span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-right:1pt solid windowtext;border-bottom:1pt solid windowtext;border-left:1pt solid windowtext;border-top:none;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Tabaquisme, Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC o altres
antecedents pulmonars<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal"><span> </span></p>
</td>
<td width="283" rowspan="2" valign="top" style="width:212.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:1pt solid windowtext;border-right:1pt solid windowtext;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Cal valorar l’afectació de signes i símptomes de la infecció viral,
conjuntament amb aquests factors de risc per a poder fer una predicció del risc
d’evolució desfavorable.<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal"> <span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-right:1pt solid windowtext;border-bottom:1pt solid windowtext;border-left:1pt solid windowtext;border-top:none;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Immunodepressió<span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-right:1pt solid windowtext;border-bottom:1pt solid windowtext;border-left:1pt solid windowtext;border-top:none;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">Factors psicosocials<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal"><span> </span></p>
</td>
<td width="283" valign="top" style="width:212.35pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:1pt solid windowtext;border-right:1pt solid windowtext;padding:0cm 5.4pt">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">En aquests casos cal valorar alternativa a<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom:0.0001pt;line-height:normal">l’aïllament domiciliari quan l’estat psicològic, el suport familiar o
les condicions de l’habitatge no siguin adequades i suficients per garantir
el benestar de la persona.<span></span></p>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<p class="MsoNormal"><span> </span></p>
<p class="MsoNormal">Ara bé (aplicant els criteris anteriors o altres alternatius
o complementaris que puguin emetre societats científiques o entitats de
reconegut prestigi i sempre deixant la discrecionalitat del professional
sanitari que els atenent), que aquestes persones especialment vulnerables o “de
risc” puguin ser catalogades d’acord amb el risc laboral concret (sanitaris i
altres) al que s’exposen com a <a href="https://treball.gencat.cat/web/.content/09_-_seguretat_i_salut_laboral/documents/04_-_riscos_i_condicions_de_treball/riscos_laborals/agricultura/6_normativa/llei_31-1995.pdf">treballadors
especialment sensibles d’acord amb la normativa de prevenció de riscos laborals</a>
són figues d’un altre paner.<span></span></p><p class="MsoNormal"><br></p>
<p class="MsoNormal">Per què queda clar que ser especialment vulnerable segons el
punt de vista epidemiològic i clínic amb relació a la COVID-19 no suposa
automàticament ser considerat especialment sensible d’acord amb l’article 25 de
la LPRL. Pel mig hi ha un element clau que és el “risc laboral” al que s’ha d’exposar
i que hauria d’estar específicament avaluat.<span></span></p><p class="MsoNormal"><br></p>
<p class="MsoNormal">Per tant de les persones especialment vulnerables que
treballen en una empresa en tindrem de dos tipus.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><span> </span></p><p class="MsoNormal">-<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span>Les que, a partir del risc laboral, se les haurà
de considerar treballadors especialment sensibles.</p><p class="gmail-MsoListParagraphCxSpFirst" style=""><span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraphCxSpMiddle"><span> </span>-<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span>Les que, com que no tenen un risc laboral
superior al que hi ha a la comunitat, no poden ni ho han de ser considerades treballadors
especialment sensibles.</p><p class="gmail-MsoListParagraphCxSpLast" style=""><span></span></p>
<p class="MsoNormal">I això porta a situacions i conseqüències diferents:<span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraph" style="">-<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span>“Treballadors especialment sensibles”:<span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:18pt">En el cas dels considerats treballadors
especialment sensibles (article 25 de la LRPL) l’empresa ha de prendre mesures
específiques i especials d’acord amb la seva especial sensibilitat (inclòs el
canvi de lloc de treball). I no si hi ha lloc alternatiu? Una baixa? Un permís retributiu?
Agafar-se vacances? Acomiadament?<span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraph" style="">-<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span>No “especialment sensibles” <span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:18pt">Per aquells que no poden o no han
de ser considerats especialment sensibles les empreses han de prendre les
mesures habituals i les especifiques que pertoquin, les aplicables al conjunt
dels treballadors. N’hi ha prou des d’un punt de vista d’assistència sanitària
i de salut pública o calen altres mesures? Una baixa? Un permís retributiu? Agafar-se
vacances? Fer l’orni?</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:18pt"><span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">El que semblaria més equitatiu i conseqüent en moment com el
que vivim seria pot-ser indicar un període d’Incapacitat Temporal (IT) mentre
duri la situació excepcional.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Però ara mateix no correspon indicar una baixa, perquè no ho
recull ni la normativa ni les instruccions de seguretat social (no són motius de
baixa per malaltia ni aparentment (dic aparentment) per aïllament preventiu o quarantena
(ja que sembla, dic sembla, que només es pot indicar si s’està contagiat del
SARS-COV-2 o s’està en observació per ser un contacte estret d’una altra
persona a qui se l’hi ha diagnosticat) ni
les<a href="http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf"> instruccions de qui gestiona les incapacitats temporals en el sistemasanitari a Catalunya</a>.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Per tant, tenim que cal aplicar criteris laborals, de
prevenció de riscos laborals, de seguretat social i sanitaris. I no sempre van
alhora o aparentment coordinats.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">I això genera dubtes, problemàtica i patiment, a treballadors, empreses i professionals.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Per això crida l’atenció que a més les administracions hi
afegeixin confusió. Per exemple: <span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraph" style="">-<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span><a href="https://treballiaferssocials.gencat.cat/web/.content/.00_ACTUALITAT/02_Novetats/Noticies_AO/FAQs_200322_17.30h.pdf">El
Departament de Treball, Afers Socials i Famílies diu a la web, a les FAQ sobre
la situació creada per l’epidèmia de la COVID-19</a>:<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><i>En cas de ser treballador d’una empresa que no tanca, què
ha de fer si és una persona de risc? <span></span></i></p>
<p class="MsoNormal"><i>Ha de comunicar-ho a la seva empresa i a les autoritats
sanitàries i, si s’ha de quedar confinat per risc, haurà de demanar la
incapacitat temporal.<span></span></i></p>
<p class="gmail-MsoListParagraph" style="">-<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span><a href="http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf">La
instrucció de Departament de Salut als metges de primària diu</a> (pàgina 15):<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><i>Casos en els que NO està indicada la IT:<span></span></i></p><p class="MsoNormal"><i><br></i></p>
<p class="MsoNormal"><i>o Les mesures de confinament recomanades pel govern, cura
de familiars, o impossibilitat de l’empresa d’adaptar el lloc de treball, NO
són criteris per tramitar una baixa laboral (IT).<span></span></i></p>
<p class="MsoNormal"><i>o En el cas de no complir criteri mèdic, cal recomanar a
les persones que truquin al telèfon 012 per solventar dubtes al respecte, però
que sobre tot no es desplacin al CAP. Des del Departament de Treball es donarà
aquesta mateixa instrucció amb empreses i Serveis de Prevenció de les mateixes
(?????) (aquests interrogants són meus).<span></span></i></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Per tant tenim que aquell a qui el Departament de Treball
(de la GENERALITAT) li diu que vagi a agafar la baixa es troba amb el metge
que, fent el que li mama el Departament de Salut (de la mateixa GENERALITAT),
li denega?<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">I les empreses debatent-se entre si els acomiada pagar-los un
permís retributiu o fer-los agafar vacances o....?<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Hauríem de posar-hi ordre pel bé de tothom.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Com?<span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraphCxSpFirst" style="">a)<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span>Unificant criteris dels diferents organismes de
la Generalitat.<span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraphCxSpMiddle">b)<span style="font-variant-numeric:normal;font-variant-east-asian:normal;font-stretch:normal;font-size:7pt;line-height:normal;font-family:"Times New Roman"">
</span>Fer com sembla ha fet el País Valencià, i pot
ser altres territoris, que SÍ que ha dictat unes instruccions (vegeu la pàgina
4 del fitxer annex) que ordenen/coordinen la col·laboració dels serveis de
prevenció de riscos laborals en la crisi que tenim i coordinen les seves
actuacions. I en la seva instrucció, sanitària, es reconeix excepcionalment la situació
d’IT en aquells casos en què l’aïllament no és per contagi, cert o presumpte,
sinó per protegir el treballador especialment vulnerable, “de risc”.<br></p><p class="gmail-MsoListParagraphCxSpMiddle" style=""><span></span></p>
<p class="gmail-MsoListParagraphCxSpLast">I això darrer és pot fer si s’agafa la literalitat de la normativa (<a href="https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2020-3434">RDL 6/2020</a>)
que excepcionalment ha permès considerar com a incapacitat temporal per
accident de treball els aïllaments i quarantenes. Literalment diu, al punt u de
l’article 5è:<br></p><p class="MsoNormal"><span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left:35.25pt"><i>“ l'objecte de protegir la
salut pública, es consideraran, amb caràcter excepcional, situació assimilada a
accident de treball, exclusivament per a la prestació econòmica d'incapacitat
temporal del sistema de Seguretat Social, <u>aquells períodes d'aïllament o
contagi de les persones treballadores provocat pel virus COVID-19</u>.”.<span></span></i></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">No limita el concepte d’aïllament, i les instruccions 2 i
3/2020 de la DGOSS que ho poden limitar són anteriors al RDL i per tant no
aplicables. Per tant....<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Bé, algú s’hauria de moure i ràpid per no perjudicar innecessàriament
a empreses i treballadors catalans ni traslladar-los més costos dels necessaris
derivats de l’epidèmia i, a més, per “afinar” les mesures epidemiològiques.
Permetria incrementar la protecció d’aquestes persones amb un confinament
domiciliari més segur que no anar i tornar de la feina (amb transport públic,
poder) o establir contactes més o menys de risc al centre de treball. <span></span></p>
<p class="MsoNormal"><br></p><p class="MsoNormal">Ah, i anem tots agafant notes de cara al futur de les coses que
caldrà arreglar del que ha fallat i hem après d’aquesta crisi.<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><i>Nobody ever regrets making fast and decisive adjustments
to changing circumstances. In downturns, revenue and cash levels always fall
faster than expenses. In some ways, business mirrors biology. As Darwin
surmised, those who survive “are not the strongest or the most intelligent, but
the most adaptable to change.” - Coronavirus: The Black Swan of 2020: </i><a href="https://medium.com/sequoia-capital/coronavirus-the-black-swan-of-2020-7c72bdeb9753">https://medium.com/sequoia-capital/coronavirus-the-black-swan-of-2020-7c72bdeb9753</a>
<span></span></p>
<p class="MsoNormal"><span> </span></p>
<p class="MsoNormal">Cordialment.<span></span></p><div>-- <br></div><div dir="ltr" class="gmail_signature"><div dir="ltr">Jaume de Montserrat i Nonó</div></div></div></div>