[Tapinet] Feina, "persones especialment vulnerables a la COVID-19 i "treballadors especialment sensibles a un risc".

[elma llobet vila]

Bon dia,
seria important que es definissin els canvis el més aviat possible, tenint en compte que algunes comunitats
ja poden gestionar la situació de IT de les persones amb especial sensibilitat enfront el COVID-19, previ informe
dels serveis de prevenció.

Elma Llobet
Metge del Treball

________________________________
De: Tapinet <tapinet-bounces a tapinet.cat> en nombre de Jaume de Montserrat i Nonó <jaume.demontserrat a gmail.com>
Enviado: miércoles, 25 de marzo de 2020 12:05
Para: tapinet a tapinet.cat <tapinet a tapinet.cat>
Asunto: Re: [Tapinet] Feina, "persones especialment vulnerables a la COVID-19 i "treballadors especialment sensibles a un risc".



Més novetats sobre l’assumpte d’aquest correu i previsions de més canvis:


Dèiem l’altra dia de la incongruències que hi havia entre el que deia el Departament de Treball, Afers Socials i Famílies a les seves FAQ sobre el coronavirus i les instruccions del Departament de Salut als metges de capçalera pel que fa a la situació ‘IT per a persones especialment vulnerables al SARS-COV-2.


Comentàvem que crida l'atenció que no és lògic que les administracions hi afegeixin confusió.


Per exemple:


-          El Departament de Treball, Afers Socials i Famílies diu a la web, a les FAQ sobre la situació creada per l'epidèmia de la COVID-19<https://treballiaferssocials.gencat.cat/web/.content/01departament/coronavirus/pmf-ambit-laboral-coronavirus.pdf>:

En cas de ser treballador d'una empresa que no tanca, què ha de fer si és una persona de risc?

Ha de comunicar-ho a la seva empresa i a les autoritats sanitàries i, si s'ha de quedar confinat per risc, haurà de demanar la incapacitat temporal.


-          La instrucció de Departament de Salut als metges de primària diu<http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf> (pàgina 15):

Casos en els que NO està indicada la IT:

o Les mesures de confinament recomanades pel govern, cura de familiars, o impossibilitat de l'empresa d'adaptar el lloc de treball, NO són criteris per tramitar una baixa laboral (IT).

o En el cas de no complir criteri mèdic, cal recomanar a les persones que truquin al telèfon 012 per solventar dubtes al respecte, però que sobre tot no es desplacin al CAP. Des del Departament de Treball es donarà aquesta mateixa instrucció amb empreses i Serveis de Prevenció de les mateixes (?????) (aquests interrogants són meus).


Per tant tenim que aquell a qui el Departament de Treball (de la GENERALITAT) li diu que vagi a agafar la baixa es troba amb el metge que, fent el que li mama el Departament de Salut (de la mateixa GENERALITAT), li denega!


Avui encara, persisteixen les discrepàncies però la cosa pot millorar les properes hores:

-          D’una banda si el Departament de Treball matisa la seva FAQ  en referència a no indicar la “baixa” directament sinó amb el matís “sempre que l’empresa no pugui adaptar el seu lloc de treball” i matisant el terme “persona de risc” per “persona especialment vulnerable davant la COVJD-19”

-          De l’altra si el Departament de Salut adopta el criteri que ja adopta el Ministeri de Sanitat en les noves instruccions (revisades a 24/03/202) de coordinació de la col·laboració excepcional dels serveis de salut amb el sistema públic de salut en la gestió de l’epidèmia de la COVID-19, el Ministeri de Sanitat (PROCEDIMENT D'ACTUACIÓ PER ALS SERVEIS DE PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALS DAVANT L'EXPOSICIÓ A EL coronavirus (SARS-COV-2)) <https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/PrevencionRRLL_COVID-19.pdf>  on modifica el criteri sobre la possible IT, indicada pel Servi de Prevenció,  de les persones especialment vulnerables al SARS-COV-2. I d’aquesta manera possibilitar que, siguin o no siguin considerades com a treballadors especialment sensibles, cas a cas, aquelles persones especialment vulnerables, de qualsevol empresa no pugui dur a terme una adaptació del seu lloc de treball (que pot incloure mesures tècniques, inclosos EPI, organitzatives (canvi de lloc de treball, teletreball, p.ex.) .

El nou criteri diu així:


COL·LABORACIÓ EN LA GESTIÓ DE LA INCAPACITAT TEMPORAL

A l'objecte de protegir la salut pública, es consideraran, amb caràcter excepcional, situació assimilada a accident de treball, exclusivament per a la prestació econòmica d'incapacitat temporal de el sistema de Seguretat Social, aquells períodes d'aïllament o contagi de les persones treballadores provocat pel virus SARS-CoV-2 (Article 5 de Reial decret llei 6/2020, de 10 de març, pel qual s'adopten determinades mesures urgents en l'àmbit econòmic i per a la protecció de la salut pública).

En el document "Actualització a 19 de març de 2020 de les Instruccions aclaridores relatives a el nou procediment de remissió de comunicats dels serveis públics de salut (SPS) per coronavirus", l'Institut Nacional de la Seguretat Social estableix que seran els metges de l'SPS els que emetin els comunicats de baixa i alta en tots els casos d'afectació per coronavirus, tant en les situacions d'aïllament com de malaltia i a tots els treballadors i treballadores que per la seva situació clínica o indicació d'aïllament ho necessitin, tant per al personal sanitari com per a la resta de treballadors.

El servei sanitari de el servei de prevenció de riscos laborals ha d'elaborar l'informe perquè quedi acreditada la indicació d'incapacitat temporal, per tal de facilitar als serveis d'atenció primària, la seva tramitació a:

• Els casos probables (els resultats de laboratori no són concloents), possibles (amb infecció respiratòria aguda lleu) o confirmats, així com els contactes estrets de casos probables, possibles o confirmats.

• Les persones treballadores amb especial sensibilitat en relació a la infecció de coronavirus SARS-CoV-2, sense possibilitat d'adaptació de el lloc de treball, protecció adequada que eviti el contagi o reubicació en un altre lloc exempt de risc d'exposició a la SARS-CoV- 2.

En l'Annex I s'aporten models d'informe per a la comunicació d'aquestes indicacions per part del servei de prevenció.

Quan es tingui coneixement del període d'aïllament o de malaltia amb posterioritat a l'inici de la mateixa, els comunicats de baixa s'emetran amb caràcter retroactiu i, si cal, sense la presència física de la persona treballadora.

El servei de prevenció de riscos laborals informarà sobre les actuacions anteriors a les persones afectades, a l'empresa i als òrgans de representació en matèria de seguretat i salut, si n'hi ha, guardant la deguda confidencialitat.

A més, informarà de:

• L'obligació de l'aïllament preventiu.

• Que el comunicat de baixa i els de confirmació seran emesos sense la presència física de la persona treballadora. La persona interessada no ha d'anar a recollir els comunicats, pot recollir una altra persona o utilitzar altres mitjans disponibles per evitar desplaçaments.

• Que encara que els comunicats de baixa i alta seran emesos per malaltia comuna, l'INSS realitzarà el procediment intern corresponent per convertir-los en accident de treball, a efectes de prestació econòmica.

• Les mesures i recomanacions preventives generals, sobretot d'higiene dels llocs de treball.



Bé, com dèiem, algú s'hauria de moure i ràpid per no perjudicar innecessàriament a empreses i treballadors catalans ni traslladar-los més costos dels necessaris derivats de l'epidèmia i, a més, per "afinar" les mesures epidemiològiques. Permetria incrementar la protecció d'aquestes persones amb un confinament domiciliari més segur que no anar i tornar de la feina (amb transport públic, poder) o establir contactes més o menys de risc al centre de treball.


A veure, doncs, si els canvi i ajustos es produeixen, ara mateix. Els treballadors veuen en perill la seva salut i la seva feina o els seus ingressos. Le empreses o estant assumint riscos i responsabilitats en aquest casos, o estant pagant permisos retribuïbles, fent agafar vacances, o estant davant la temptació d’acomiadar.


Jaume de Montserrat i Nonó

______________________________________________

Assumpte:       [Tapinet] Feina, "persones especialment vulnerables a la COVD-19 i "treballadors especialment sensibles a un risc".
Data:   2020-03-23 11:37
Remitent:       Jaume de Montserrat i Nonó <jaume.demontserrat a gmail.com<mailto:jaume.demontserrat a gmail.com>>
Destinatari:    tapinet a tapinet.cat<mailto:tapinet a tapinet.cat>
Respon a:       Tapinet, la llista de distribució en salut laboral. <tapinet a tapinet.cat<mailto:tapinet a tapinet.cat>>


Benvolgudes/uts (23/03/2020),

Em mirava coses sobre que fer en el món del treball amb les persones especialment vulnerables o dits sanitàriament "de risc" (amb criteris epidemiològics recollits per l'autoritat sanitària) que han de treballar a les empreses. I ho feia, no en general, sinó amb relació a la COVID-19 i l'epidèmia que patim. Les coses poden canviar a escala normativa els dies que venen, però ara:



De qui parlo?



Ara mateix el Departament de salut indica aquests criteris <http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf>  (especificant que són a valorar pel clínic que els atenent) amb els que situa a aquelles persones amb factors de risc (persones de risc) que facin preveure una evolució clínica desfavorable en cas de patir la COVID-19:



Taula 2. Factors de risc

Factors de risc associats:

Observacions a tenir en compte:



Edat >65 anys



Com més avançada és l'edat, es creu que més concordança amb el risc d'evolució

desfavorable. Avaluar l'estat basal del pacient.

Cardiopaties, Hipertensió arterial (TA) i Diabetis Mellitus (DM)



En cas de xifres de TA mal controlades o DM  mal controlada (HbA1c >8).

Tabaquisme, Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC o altres antecedents pulmonars



Cal valorar l'afectació de signes i símptomes de la infecció viral, conjuntament amb aquests factors de risc per a poder fer una predicció del risc d'evolució desfavorable.



Immunodepressió

Factors psicosocials



En aquests casos cal valorar alternativa a

l'aïllament domiciliari quan l'estat psicològic, el suport familiar o les condicions de l'habitatge no siguin adequades i suficients per garantir el benestar de la persona.



Ara bé (aplicant els criteris anteriors o altres alternatius o complementaris que puguin emetre societats científiques o entitats de reconegut prestigi i sempre deixant la discrecionalitat del professional sanitari que els atenent), que aquestes persones especialment vulnerables o "de risc" puguin ser catalogades d'acord amb el risc laboral concret (sanitaris i altres) al que s'exposen com a treballadors especialment sensibles d'acord amb la normativa de prevenció de riscos laborals<https://treball.gencat.cat/web/.content/09_-_seguretat_i_salut_laboral/documents/04_-_riscos_i_condicions_de_treball/riscos_laborals/agricultura/6_normativa/llei_31-1995.pdf> són figues d'un altre paner.



Per què queda clar que ser especialment vulnerable segons el punt de vista epidemiològic i clínic amb relació a la COVID-19 no suposa automàticament ser considerat especialment sensible d'acord amb l'article 25 de la LPRL. Pel mig hi ha un element clau que és el "risc laboral" al que s'ha d'exposar i que hauria d'estar específicament avaluat.



Per tant de les persones especialment vulnerables que treballen en una empresa en tindrem de dos tipus.



-          Les que, a partir del risc laboral, se les haurà de considerar treballadors especialment sensibles.



 -          Les que, com que no tenen un risc laboral superior al que hi ha a la comunitat, no poden ni ho han de ser considerades treballadors especialment sensibles.



I això porta a situacions i conseqüències diferents:

-          "Treballadors especialment sensibles":

En el cas dels considerats treballadors especialment sensibles (article 25 de la LRPL) l'empresa ha de prendre mesures específiques i especials d'acord amb la seva especial sensibilitat (inclòs el canvi de lloc de treball). I no si hi ha lloc alternatiu? Una baixa? Un permís retributiu? Agafar-se vacances? Acomiadament?

-          No "especialment sensibles"

Per aquells que no poden o no han de ser considerats especialment sensibles les empreses han de prendre les mesures habituals i les especifiques que pertoquin, les aplicables al conjunt dels treballadors. N'hi ha prou des d'un punt de vista d'assistència sanitària i de salut pública o calen altres mesures?  Una baixa? Un permís retributiu? Agafar-se vacances? Fer l'orni?





El que semblaria més equitatiu i conseqüent en moment com el que vivim seria pot-ser indicar un període d'Incapacitat Temporal (IT) mentre duri la situació excepcional.



Però ara mateix no correspon indicar una baixa, perquè no ho recull ni la normativa ni les instruccions de seguretat social (no són motius de baixa per malaltia ni aparentment (dic aparentment) per aïllament preventiu o quarantena (ja que sembla, dic sembla, que només es pot indicar si s'està contagiat del SARS-COV-2 o s'està en observació per ser un contacte estret d'una altra persona  a qui se l'hi ha diagnosticat) ni les instruccions de qui gestiona les incapacitats temporals en el sistemasanitari a Catalunya<http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf>.



Per tant, tenim que cal aplicar criteris laborals, de prevenció de riscos laborals, de seguretat social i sanitaris. I no sempre van alhora o aparentment coordinats.



I això genera dubtes, problemàtica i patiment, a treballadors,  empreses i professionals.



Per això crida l'atenció que a més les administracions hi afegeixin confusió. Per exemple:

-          El Departament de Treball, Afers Socials i Famílies diu a la web, a les FAQ sobre la situació creada per l'epidèmia de la COVID-19<https://treballiaferssocials.gencat.cat/web/.content/.00_ACTUALITAT/02_Novetats/Noticies_AO/FAQs_200322_17.30h.pdf>:

En cas de ser treballador d'una empresa que no tanca, què ha de fer si és una persona de risc?

Ha de comunicar-ho a la seva empresa i a les autoritats sanitàries i, si s'ha de quedar confinat per risc, haurà de demanar la incapacitat temporal.

-          La instrucció de Departament de Salut als metges de primària diu<http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/guia-actuacio-atencio-primaria.pdf> (pàgina 15):

Casos en els que NO està indicada la IT:



o Les mesures de confinament recomanades pel govern, cura de familiars, o impossibilitat de l'empresa d'adaptar el lloc de treball, NO són criteris per tramitar una baixa laboral (IT).

o En el cas de no complir criteri mèdic, cal recomanar a les persones que truquin al telèfon 012 per solventar dubtes al respecte, però que sobre tot no es desplacin al CAP. Des del Departament de Treball es donarà aquesta mateixa instrucció amb empreses i Serveis de Prevenció de les mateixes (?????) (aquests interrogants són meus).



Per tant tenim que aquell a qui el Departament de Treball (de la GENERALITAT) li diu que vagi a agafar la baixa es troba amb el metge que, fent el que li mama el Departament de Salut (de la mateixa GENERALITAT), li denega?



I les empreses debatent-se entre si els acomiada pagar-los un permís retributiu o fer-los agafar vacances o....?



Hauríem de posar-hi ordre pel bé de tothom.



Com?

a)       Unificant criteris dels diferents organismes de la Generalitat.

b)      Fer com sembla ha fet el País Valencià, i pot ser altres territoris, que SÍ que ha dictat unes instruccions (vegeu la pàgina 4 del fitxer annex) que ordenen/coordinen la col·laboració dels serveis de prevenció de riscos laborals en la crisi que tenim i coordinen les seves actuacions. I en la seva instrucció, sanitària, es reconeix excepcionalment la situació d'IT en aquells casos en què l'aïllament no és per contagi, cert o presumpte, sinó per protegir el treballador especialment vulnerable, "de risc".



I això darrer és pot fer si s'agafa la literalitat de la normativa  (RDL 6/2020<https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2020-3434>) que excepcionalment ha permès considerar com a incapacitat temporal per accident de treball els aïllaments i quarantenes. Literalment diu, al punt u de l'article 5è:



" l'objecte de protegir la salut pública, es consideraran, amb caràcter excepcional, situació assimilada a accident de treball, exclusivament per a la prestació econòmica d'incapacitat temporal del sistema de Seguretat Social, aquells períodes d'aïllament o contagi de les persones treballadores provocat pel virus COVID-19.".



No limita el concepte d'aïllament, i les instruccions 2 i 3/2020 de la DGOSS que ho poden limitar són anteriors al RDL i per tant no aplicables. Per tant....



Bé, algú s'hauria de moure i ràpid per no perjudicar innecessàriament a empreses i treballadors catalans ni traslladar-los més costos dels necessaris derivats de l'epidèmia i, a més, per "afinar" les mesures epidemiològiques. Permetria incrementar la protecció d'aquestes persones amb un confinament domiciliari més segur que no anar i tornar de la feina (amb transport públic, poder) o establir contactes més o menys de risc al centre de treball.



Ah, i anem tots agafant notes de cara al futur de les coses que caldrà arreglar del que ha fallat i hem après d'aquesta crisi.

Nobody ever regrets making fast and decisive adjustments to changing circumstances. In downturns, revenue and cash levels always fall faster than expenses. In some ways, business mirrors biology. As Darwin surmised, those who survive "are not the strongest or the most intelligent, but the most adaptable to change." - Coronavirus: The Black Swan of 2020: https://medium.com/sequoia-capital/coronavirus-the-black-swan-of-2020-7c72bdeb9753



Cordialment.

--
Jaume de Montserrat i Nonó
-------------- part següent --------------
Un document HTML ha estat eliminat...
URL: <http://tapinet.cat/pipermail/tapinet_tapinet.cat/attachments/20200326/a8387cc6/attachment-0001.html>