[Tapinet] RE-2: Interpretació proves de SARS

diu maig 10 13:56:52 CEST 2020

Ah, i un parell de reflexions i informacions més.... Bé, decret de regulació de les proves del coronavirus, criteris de salut pública...tenim de tot però sembla que aquesta és la realitat: Los tests de coronavirus privados escapan al control de Salut quan prèviament s’havia insinuat que fins i tot es vetarien els testos massius: Patronal i sindicats negocien l’aplicació dels tests a les empreses (Salut desaconsella les proves massives en les companyies i avisa que pot vetar-les) Podem permetre que “s’escapin al control de Salut?  Què fa l’autoritat sanitària, Salut? Ens en podem fiar? Es fan els ulls grossos, la política del “laisser faire, laisser passer”? Es fa l’orni? Seria factible, escoltant a qui calgui prendre ja una decisió valenta, clara i consensuada? I si es fa, almenys que es faci bé i amb els inconvenients i els avantatges (no només econòmics, sinó també ètics i socials) clars i sobre la taula. Algú està vigilant i control els testos ràpids que estan en venda, que sovint són els que acaben fent servir els SP a les empreses, i com sovint tenen pinta de frau o en qualsevol cas generen dubtes sobre l’especificitat, sensibilitat i seguretat?Són sobre aquests test sobre el que es pretén cribar als treballadors sans i decidir sobre ells? El mercat és un campi qui pugui? Què hi diu el Departament de Salut (Servei de Control Farmacèutic i Productes Sanitaris)? I l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris? Qui ens defensa i de què ens defensa? I més coses...ens volen fer passar bou per bèstia grossa: els testos basats en la LPRL. La piconadora dels mitjans de comunicació ja està treballant...creant relats i marcs (¿Pueden las empresas hacer tests a sus empleados? I Covid-19: ¿Pueden las empresas hacer test a sus empleados?) Però, no queda clar que estem parlant de salut pública (el risc és comunitari i no laboral) i no de prevenció de riscos laborals (els treballadors aparentment sans no són un element de la “activitat de l’empresa” que genera el risc). Les empreses acceptaran la responsabilitat de considerar els treballadors aparentment sans com un risc laboral acceptant que els tests formen part de l’activitat preventiva prevista per la LPRL? Els sindicats que posen en risc molts drets laborals mig oblidant que les mesures preventives raonables i eficients són l’autroesponsabilitat individual, basada en la informació i la formació veraç, i les mesures organitzatives i higièniques. ¿Des de quan els treballadors són la font del risc, no havíem quedat que eren les condicions de treball? Ni article 22 de la LPRL ni altres originalitats i equívocs: rigor i transparència!! Estem prenent i deixant que es prenguin decisions massa ràpid, sense el mínim rigor, amb mecanismes irregulars i posant en riscs de forma insensata allò que s’ha avançat molts anys en drets cívics, socials, laborals i de PRL. Fa vertigen, ja ho sé, però més en farà veure el paisatge com l’haurem deixat quan tot això acabi (segurament sense necessitat i sense ser conscients de la nostra complicitat encara que sigui per haver dimitit com a ciutadans). Quan tot això acabi...si mai acaba i no passa com sembla que ens van prorrogant una normalitat excepcional (dita insensatament i eufemísticament “nova normalitat”) de la que només per desídia haurem contribuït a instaurar. Deu nos en guard d’un ja està fet!! Bé, bon diumenge!Jaume de Montserrat i Nonó-------- Missatge original --------De: Jaume de Montserrat i Nonó <jaume.demontserrat a gmail.com> Data: 10/5/20  12:07  (GMT+01:00) A: "Tapinet, la llista de distribució en salut laboral." <tapinet a tapinet.cat> Assumpte: Re: [Tapinet] Interpretació proves de SARS 

Gràcies, Àngel,

Molt interessant. Il·lustra moltes coses i deixa, també, molts dubtes a l'aire. 

I no parla concretament de tests ràpids que en l'àmbit laboral general és el que es debat i es discuteix, tenen característiques i mancances pròpies, davant les confusions i pressions de sindicats i empreses i les pressions que reben els SP i
 els interessos econòmics de molts SP i d'altres prescriptors i proveïdors alhora de proves en un clar exemple de medicalització i consumisme sanitari.

Insisteixo en el fet que penso que cal seguir criteris clars de salut pública basats en la clínica i l'epidemiologia i amb responsabilitat per part de les empreses i SP. I d'aquesta manera enfocar les proves en la reincorporació de treballadors
 que han passat la COVID o en l'estudi de contactes estrets de treballadors en el seu lloc de treball i amb la col·laboració dels SP tal com la tenim regulada amb les instruccions pels SP tant del MSCBS i del Departament de Salut.

En aquest sentit trobo rellevant i imprescindible la lectura i anàlisi del document "Ús
 de tests microbiològics per a la reincorporació laboral de professionals de 27 d’abril de 2020" del Departament de Salut i molt en concret L'apartat 4 "ÚS DE TESTS PER AL RETORN A L’ENTORN LABORAL" que diu:

"4. ÚS DE TESTS PER AL RETORN A L’ENTORN LABORAL

4.1. Treballadors que presenten símptomes compatibles amb COVID-19

Als treballadors amb símptomes compatibles amb COVID-19, se’ls ha de fer el diagnòstic clínic i s’ha de promoure el testatge microbiològic amb PCR segons perfil de gravetat i risc.
La presència de símptomes, encara que siguin lleus, és sempre una indicació per a aïllament a domicili, tot mantenint les normes d’higiene i protecció de convivents. En cas de mostrar signes de gravetat, cal considerar
 l’ingrés hospitalari.

D’acord amb Procediment d’actuació del Servei de Vigilància Epidemiològica per a la reincorporació laboral:

1. S’ha de practicar test PCR a partir del dia 7 des de l’inici de símptomes (en els casos lleus) o 14 dies des de l’alta hospitalària (en els casos que hagin requerit ingrés), i quan es complexin les condicions següents:

Portar almenys 3 dies sense febre, sense prendre antitèrmics. Haver experimentat una millora de la simptomatologia.

2. En cas d’obtenir una PCR negativa, el treballador ha de reprendre la seva activitat laboral, tot complint amb les indicacions d’higiene i distància social recomanades i, en cas que es consideri necessari, amb mascareta
 fins al dia 14 des de l’inici dels símptomes.

3. Si la PCR és positiva, ha de continuar en aïllament i s’ha de repetir setmanalment la PCR fins que sigui negativa. A partir dels 14 dies, si la PCR és positiva, es pot realitzar test serològic que, de ser positiu,
 mostra immunitat i, amb valoració mèdica, pot indicar la reincorporació segura al treball, tot complint amb les indicacions d’higiene i distància social recomanades.

Si no es pot realitzar la PCR:

Per a la reincorporació laboral no sempre és necessària la realització de proves específiques per a la determinació de virus. El CDC i la SEIMC (referint-se als treballadors sanitaris, però extrapolable a qualsevol àmbit laboral),
 consideren que una persona amb sospita o confirmació de COVID-19 pot tornar a la feina seguint estratègies no basades en proves:No donar d'alta el pacient fins que hagin transcorregut almenys 3 dies (72 hores) des de la recuperació definida com la resolució de la febre sense l'ús de medicaments per reduir la febre i la millora dels símptomes respiratoris
 (per exemple, tos, dispnea). En tornar a la feina, han de fer servir una mascareta en tot moment mentre siguin a la feina fins que els símptomes s'hagin resolt del tot o fins 14 dies després de l'inici de la malaltia, el que sigui més llarg. Fer seguiment
 estricte de la higiene de mans i respiratòria.Autocontrolar els símptomes i buscar una avaluació per part de salut laboral si els símptomes respiratoris reapareixen.

4.2. Treballadors als qui s’ha indicat aïllament per contacte de risc

En cas de confirmar-se contacte estret per exposició a un cas mentre presentava símptomes sense protecció, s’ha d’indicar aïllament domiciliari amb normes d’autovigilància, higiene i de protecció de convivents. Atesa
 la situació actual, no es fa un seguiment actiu dels contactes.

Qualsevol persona asimptomàtica que compleixi la definició de contacte estret d’un cas, ha de ser informada del fet i ha de romandre al domicili durant un període de 14 dies des de l’últim contacte amb el cas si no és
 convivent, o des de la finalització de l’aïllament del cas, si és un convivent abans de la reincorporació laboral.

A partir dels 7 dies, si no han aparegut símptomes es pot practicar una PCR que, de ser negativa, permet que la persona es reincorpori al lloc de treball, tot complint amb les indicacions d’higiene i distància social
 recomanades. En cas de no realitzar-se una PCR, la persona ha de romandre al domicili fins a 14 dies, i es pot reincorporar sense test PCR si no ha desenvolupat símptomes, tot complint amb les indicacions d’higiene i distància social recomanades.

Si en qualsevol moment del període d’aïllament apareixen símptomes, s’ha de procedir d’acord amb el punt 3.1 de treballadors que presenten símptomes.

4.3. Resta de persones que es reincorporen al lloc de treball

Es tracta de treballadores i treballadors que han estat al domicili amb motiu de les indicacions de les autoritats sanitàries durant la fase de confinament.

En el moment que es faci indicació de reincorporació al lloc de treball, si no tenen ni han tingut símptomes compatibles amb la malaltia COVID-19 o no han tingut contacte de risc (apartats 3.1 i 3.2), s’han d’incorporar
 al lloc de treball d’acord amb les indicacions d’higiene i distància social recomanades.

No hi ha indicació de realitzar test microbiològic en aquesta circumstància.

En l’àmbit laboral i comunitari s’han de mantenir sempre les estrictes normes de protecció, d’higiene i distanciament social recomanades que són essencials per disminuir el risc d’emmalaltir i/o de ser vector de transmissió."

I si les coses canvien, està passant constantment, ja ens actualitzaran la informació.

Cordialment.

Missatge de Angel Plans <15261apc a comb.cat> del dia dg., 10 de maig 2020 a les 11:24:

Bon dia

En relació als test diagnòstics en el curs de l’evolució del SARS-CoV2, la revista JAMA ha publicat aquest article que per la seva claredat crec que es bo conèixer.

Àngel Plans

_______________________________________________
Tapinet mailing list
Tapinet a tapinet.cat
http://tapinet.cat/mailman/listinfo/tapinet_tapinet.cat

-- 

Jaume de Montserrat

-------------- part següent --------------
Un document HTML ha estat eliminat...
URL: <http://tapinet.cat/pipermail/tapinet_tapinet.cat/attachments/20200510/c2867eb7/attachment-0001.html>