[Tapinet] Interpretació proves de SARS

diu maig 10 12:04:50 CEST 2020

Gràcies, Àngel,

Molt interessant. Il·lustra moltes coses i deixa, també, molts dubtes a
l'aire.

I no parla concretament de tests ràpids que en l'àmbit laboral general és
el que es debat i es discuteix, tenen característiques i mancances pròpies,
davant les confusions i pressions de sindicats i empreses i les pressions
que reben els SP i els interessos econòmics de molts SP i d'altres
prescriptors i proveïdors alhora de proves en un clar exemple de
medicalització i consumisme sanitari.

Insisteixo en el fet que penso que cal seguir criteris clars de salut
pública basats en la clínica i l'epidemiologia i amb responsabilitat per
part de les empreses i SP. I d'aquesta manera enfocar les proves en la
reincorporació de treballadors que han passat la COVID o en l'estudi de
contactes estrets de treballadors en el seu lloc de treball i amb la
col·laboració dels SP tal com la tenim regulada amb les instruccions pels
SP tant del MSCBS i del Departament de Salut.

En aquest sentit trobo rellevant i imprescindible la lectura i anàlisi del
document "Ús de tests microbiològics per a la reincorporació laboral de
professionals de 27 d’abril de 2020
<https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/us-tests-reincorporacio-laboral.pdf>"
del Departament de Salut i molt en concret L'apartat 4 "ÚS DE TESTS PER AL
RETORN A L’ENTORN LABORAL" que diu:

*"4. ÚS DE TESTS PER AL RETORN A L’ENTORN LABORAL*

*4.1. Treballadors que presenten símptomes compatibles amb COVID-19*

*Als treballadors amb símptomes compatibles amb COVID-19, se’ls ha de fer
el diagnòstic clínic i s’ha de promoure el testatge microbiològic amb PCR
segons perfil de gravetat i risc.*
*La presència de símptomes, encara que siguin lleus, és sempre una
indicació per a aïllament a domicili, tot mantenint les normes d’higiene i
protecció de convivents. En cas de mostrar signes de gravetat, cal
considerar l’ingrés hospitalari.*

*D’acord amb Procediment d’actuació del Servei de Vigilància Epidemiològica
per a la reincorporació laboral:*

*1. S’ha de practicar test PCR a partir del dia 7 des de l’inici de
símptomes (en els casos lleus) o 14 dies des de l’alta hospitalària (en els
casos que hagin requerit ingrés), i quan es complexin les condicions
següents:*

   - *Portar almenys 3 dies sense febre, sense prendre antitèrmics. *
   - *Haver experimentat una millora de la simptomatologia.*

*2. En cas d’obtenir una PCR negativa, el treballador ha de reprendre la
seva activitat laboral, tot complint amb les indicacions d’higiene i
distància social recomanades i, en cas que es consideri necessari, amb
mascareta fins al dia 14 des de l’inici dels símptomes.*

*3. Si la PCR és positiva, ha de continuar en aïllament i s’ha de repetir
setmanalment la PCR fins que sigui negativa. A partir dels 14 dies, si la
PCR és positiva, es pot realitzar test serològic que, de ser positiu,
mostra immunitat i, amb valoració mèdica, pot indicar la reincorporació
segura al treball, tot complint amb les indicacions d’higiene i distància
social recomanades.*

*Si no es pot realitzar la PCR:*

   - *Per a la reincorporació laboral no sempre és necessària la
   realització de proves específiques per a la determinació de virus. El CDC i
   la SEIMC (referint-se als treballadors sanitaris, però extrapolable a
   qualsevol àmbit laboral), consideren que una persona amb sospita o
   confirmació de COVID-19 pot tornar a la feina seguint estratègies no
   basades en proves:*
   - *No donar d'alta el pacient fins que hagin transcorregut almenys 3
   dies (72 hores) des de la recuperació definida com la resolució de la febre
   sense l'ús de medicaments per reduir la febre i la millora dels símptomes
   respiratoris (per exemple, tos, dispnea). *
   - *En tornar a la feina, han de fer servir una mascareta en tot moment
   mentre siguin a la feina fins que els símptomes s'hagin resolt del tot o
   fins 14 dies després de l'inici de la malaltia, el que sigui més llarg. Fer
   seguiment estricte de la higiene de mans i respiratòria.*
   - *Autocontrolar els símptomes i buscar una avaluació per part de salut
   laboral si els símptomes respiratoris reapareixen.*

*4.2. Treballadors als qui s’ha indicat aïllament per contacte de risc*

*En cas de confirmar-se contacte estret per exposició a un cas mentre
presentava símptomes sense protecció, s’ha d’indicar aïllament domiciliari
amb normes d’autovigilància, higiene i de protecció de convivents. Atesa la
situació actual, no es fa un seguiment actiu dels contactes.*

*Qualsevol persona asimptomàtica que compleixi la definició de contacte
estret d’un cas, ha de ser informada del fet i ha de romandre al domicili
durant un període de 14 dies des de l’últim contacte amb el cas si no és
convivent, o des de la finalització de l’aïllament del cas, si és un
convivent abans de la reincorporació laboral.*

*A partir dels 7 dies, si no han aparegut símptomes es pot practicar una
PCR que, de ser negativa, permet que la persona es reincorpori al lloc de
treball, tot complint amb les indicacions d’higiene i distància social
recomanades. En cas de no realitzar-se una PCR, la persona ha de romandre
al domicili fins a 14 dies, i es pot reincorporar sense test PCR si no ha
desenvolupat símptomes, tot complint amb les indicacions d’higiene i
distància social recomanades.*

*Si en qualsevol moment del període d’aïllament apareixen símptomes, s’ha
de procedir d’acord amb el punt 3.1 de treballadors que presenten
símptomes.*

*4.3. Resta de persones que es reincorporen al lloc de treball*

*Es tracta de treballadores i treballadors que han estat al domicili amb
motiu de les indicacions de les autoritats sanitàries durant la fase de
confinament.*

*En el moment que es faci indicació de reincorporació al lloc de treball,
si no tenen ni han tingut símptomes compatibles amb la malaltia COVID-19 o
no han tingut contacte de risc (apartats 3.1 i 3.2), s’han d’incorporar al
lloc de treball d’acord amb les indicacions d’higiene i distància social
recomanades.*

*No hi ha indicació de realitzar test microbiològic en aquesta
circumstància.*

*En l’àmbit laboral i comunitari s’han de mantenir sempre les estrictes
normes de protecció, d’higiene i distanciament social recomanades que són
essencials per disminuir el risc d’emmalaltir i/o de ser vector de
transmissió."*

I si les coses canvien, està passant constantment, ja ens actualitzaran la
informació.

Cordialment.

Missatge de Angel Plans <15261apc a comb.cat> del dia dg., 10 de maig 2020 a
les 11:24:

> Bon dia
>
>
>
> En relació als test diagnòstics en el curs de l’evolució del SARS-CoV2, la
> revista JAMA ha publicat aquest article que per la seva claredat crec que
> es bo conèixer.
>
>
>
> Àngel Plans
>
>
> _______________________________________________
> Tapinet mailing list
> Tapinet a tapinet.cat
> http://tapinet.cat/mailman/listinfo/tapinet_tapinet.cat
>

-- 
Jaume de Montserrat
-------------- part següent --------------
Un document HTML ha estat eliminat...
URL: <http://tapinet.cat/pipermail/tapinet_tapinet.cat/attachments/20200510/1b8f851c/attachment.html>