Tapinet A propòsit d’un cas de flebitis superficial de la vena cubital posterior a l'extracció de sang venosa per part del servei de prevenció aliè d'una empresa a un treballador per a fer-li un control biològic i la vigilància de la salut obligat...

dic jun 25 17:36:44 CEST 2025

Benvolguts,

A cops entrem en dilemes, en dubtes i en errors per no conèixer o oblidar "la nostra pròpia legislació i documentació de referència".

  1.  Referent a la Vigilància de la salut:
     *   Hi ha dos documents de referència, un a nivell estatal i l'altre a nivell de Catalunya (Aquests el coneix molt bé el Jaume) que deixen molt clar que el temps de la Vigilància de la Salut és temps efectiu de treball (En el d'aquí Catalunya i van participar les 2 organitzacions empresarials amb més representatives)
     *   Per tant no hi ha dilema, ni dubte
     *   Links:
        *   https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/guiavigisalud.pdf
           *   Pàgina 22
        *   https://treball.gencat.cat/web/.content/13_-_consell_relacions_laborals/documents/04_-_recursos/publicacions/consideracions_vigilancia_de_la_salut/vigilanciasalud_cat.pdf
           *   Pàgines 5 i 7
  2.   Sobre SPA i les extraccions de sang:
     *   Ja vaig respondre en una altre tapinet que per fer extraccions, si més no aquí Catalunya era necessari acreditar-se, amb la corresponent responsabilitat civil (Com qualsevol altre activitat)
  3.  El treballador podia no haver obert cap litigi inicialment, però si podia haver demanat un reconeixement de contingència. Aquesta petició la podria haver realitzat el seu metge de família en l'àmbit de SS.
  4.  I com bé apunta el Jaume, una desinformació de tot el sistema, dels professionals, dels treballadors, que ens ha de fer recordar que la vigilància de la salut és quelcom més que els exàmens de salut.
  5.  Molts de nosaltres podem explicar experiències similars amb la lluita pel reconeixement d'un procés d'AT per efectes secundaris de l'administració de vacunes (SIRVA), avui quasi sempre acceptats.

Una abraçada a tots

Rafael Padrós Selma
Cap d'Unitat
Servei de Prevenció Mancomunat de Riscos Laborals
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
 rpadros a santpau.cat<mailto:xxxx a santpau.cat>
M. 619273864
T. 93 553 7615 (Int. 7615)
salutlaboral a santpau.cat
[1701169798775]

<http://campus.santpau.cat/>
<https://totssomsantpau.santpau.cat/transformempediatria>[cid:firma-correo-pediatria-02_4d1ec936-bcad-491f-ac21-2138ca64e64f.png]<https://totssomsantpau.santpau.cat/transformempediatria>

________________________________
De: Tapinet <tapinet-bounces a tapinet.cat> de part de Jaume de Montserrat i Nonó <jaume.demontserrat a gmail.com>
Enviat el: dijous, 19 de juny de 2025 11:25
Per a: Tapinet, la llista de distribució en salut laboral.
Tema: Re: Tapinet A propòsit d’un cas de flebitis superficial de la vena cubital posterior a l'extracció de sang venosa per part del servei de prevenció aliè d'una empresa a un treballador per a fer-li un control biològic i la vigilància de la salut obligat...

Benvolguts tapinetaires,

1- Us adjunto una informació relacionada amb el cas (una sentència de la qual no he pogut trobar el literal): https://www.prevencionintegral.com/actualidad/noticias/2017/12/21/servicio-prevencion-ajeno-condenado-indemnizar-trabajador-por-defectuosa-extraccion-sangre<https://urldefense.com/v3/__https://www.prevencionintegral.com/actualidad/noticias/2017/12/21/servicio-prevencion-ajeno-condenado-indemnizar-trabajador-por-defectuosa-extraccion-sangre__;!!D9dNQwwGXtA!Qgpt4wHmi7v6-clHWQAHXr_Ygzikpn61dQduLkmuSO1HA6q5G4Kif9iH9vojPsxxqbINRAvIQsZ4b91tojUmAMHaSyQ$>

Cal tenir present que la notícia és del 2018, però d'uns fets ocorreguts el 2015 i que llavors la Mútua Fremap estava encara vinculada a la seva Societat de Prevenció (la qual es va vendre aquell mateix any). Això pot generar certa confusió sobre a qui es fa responsable dels fets.

El text de la sentència sembla que se centra molt a establir el vincle, la relació causal, tot i que no aprofundeix en quines conseqüències, a efectes de seguretat social, té (ni en concepte que s'indemnitza ni qui va sufragar la baixa del treballador).

2- Del nostre cas, a mi el que més em crida l'atenció és la indefensió del treballador, la complexitat (i desinformació) del fet assistencial en salut laboral i la manca de garanties del coneixement dels drets i de les prestacions dels treballadors.

Però la incomprensible és l'actitud del servei mèdic de la mateixa empresa (i els professionals que l'integren) que sembla s'implica poc i té una actitud poc decidida i ambigua i per semblar no entendre que la seva obligació és actuar rectament, amb justícia i per la defensa dels drets de l'empresa i dels treballadors que, en casos com aquest, coincideixen.

El treballador, vistos els fets i l'evolució del mal, renúncia a cap litigi ni reclamació (tot i els perjudicis que ha patit) per una por genèrica a represàlies (coacció ambiental implícita). Passa massa sovint!

Bé, més opinions i consideracions?
___________________________________
Jaume de Montserrat i Nonó

Missatge de Jaume de Montserrat i Nonó <jaume.demontserrat a gmail.com<mailto:jaume.demontserrat a gmail.com>> del dia dc., 18 de juny 2025 a les 21:54:
A propòsit d’un cas de flebitis superficial de la vena cubital posterior a l'extracció de sang venosa per part del servei de prevenció aliè d'una empresa a un treballador per a fer-li un control biològic i la vigilància de la salut obligatoris (d’acord amb l’article 22 de la LPRL) per exposició a uns tòxics en el lloc de treball.

Benvolguts tapinetaires,
Per anar més enllà de les ofertes de treball que darrerament monopolitzen la llista Tapinet, us presento, per si teniu temps, un cas recentment viscut per al vostre coneixement i per si pot portar al debat i reflexió professional, ja que considero que té molts elements interessants, fruit del complex sistema assistencial i de cobertures social vigent, dels capteniments dels molts dels agents i de la confusió, interessada o no, i la manca d’informació, claredat conceptual i unitat d’acció dels agents i actors implicats en salut laboral.

•         Persona destra de 22 anys amb contracte indefinit sense antecedents patològics d’interès i que fa amb treball de laboratori a torns en una empresa química multinacional.

•         El treballador acudeix en dejú, prèvia cita al Servei de Prevenció Aliè (SPA), un cop acabat el seu torn de nit, remés per l’empresa a un centre assistencial pròxim del SPA que l’empresa té concert per fer un control biològic i la vigilància de la salut obligatoris (d’acord amb l’article 22 de la LPRL per exposició a uns tòxics en el seu lloc de treball.

•         Al centre assistencial de l’SPA,  entre altres actuacions sanitàries, li fan una extracció a la vena cubital del braç dret.

•         A cap de poques hores comença a notar dolor intens, espontani, mobilització i a la palpació, a la part interna del braç dret amb impotència funcional. Pensa que ja li passarà, no ho relaciona amb res i continua, patint, treballant.

•         72 hores després de no remetre la simptomatologia acudeix de manera informal a un metge de confiança que a part de la valoració de la clínica detecta una inflamació intensa (calor i envermelliment superficial en banda, en el trajecte de la vena cubital dreta que va des del punt de puntura fins a l’aixella dreta). L’orientació diagnòstica és de flebitis superficial post extracció i per considerar-ho derivat de la feina i classificable com a contingència professional (que encaixa amb el concepte d’accident de treball en el règim de la seguretat social espanyol) el remet al centre assistencial de la Mútua Col·laboradora amb la Seguretat Social (MCSS) de l’empresa.

•         No porta el perceptiu “volant” de l’empresa, ja que al ser sortint del torn de nit no coneix el procediment per demanar-lo i amb la idea d’aconseguir-lo l’endemà (prioritza l’assistència i l’atenció).

•         Al centre assistencial de la MCSS de l’empresa primer no la volen atendre per falta del document de remissió de l’empresa, però accedeixen a fer-ho davant la persistència i queixes del treballador afectat i al seu compromís de remetre per correu electrònic l’endemà el volant de remissió de l’empresa.

•         A la MCSS li recomanen un tractament farmacològic simptomàtic (amb recepta però a càrrec d’ella (uns 13 €) i li fan un informe on confirmen el diagnòstic i la relació amb l’extracció verbalment, però no ho reflecteixen en els papers on solament es parla de clínica dolorosa sense referència a l’extracció, determinen la “no laboralitat”(per falta d’acreditació de “laboralitat”) del cas i la causa “comuna de la patologia” (que hauria de ser atesa al sistema públic de salut) i que no tenia dret a la baixa (cosa que no reclamava ni volia el treballador).

•         El treballador informa de tot plegat de forma immediata per correu electrònic al seu encarregat que li organitza una visita l’endemà al “servei mèdic”  de la pròpia empresa per organitzar la seva assistència i els tràmits administratius.

•         L’endemà va a treballar i la visiten al centre mèdic de l’empresa que li confirmen el diagnòstic i li comenten que ja estudiaran si li fan el volant de remissió a la MCSS que ella demanava per tal que li actualitzin la consideració del seu cas, encara que sigui com a accident de treball sense baixa de cara al finançament de la medicació que ell ha hagut de pagar i per tal que quedi registrat el cas de cara a possibles complicacions futures.

•         Al cap de dos dies l’empresa, no sabem amb qui ha contactat, si n’ha informat a la MCSS ni al SPA,  li diu que considera que el diagnòstic de flebitis superficial derivat de l’extracció és coherent i raonable, però que no és accident de treball (no és contingència professional), que no li fa el volant i que si tot va bé el tema ja el donen per acabat i si no que torni al servei mèdic de la mateixa empresa que ja valoraran que fer.

•         El treballador no vol fer-se veure i accepta la situació passivament.

•         El procés va remetre fins a l’aparent curació total i esdevenint totalment asimptomàtic al cap de 10 dies.

•         El cas queda, mal resolt, però tancat.

Tot sembla que ha acabat bé, però el que és clar és que no anem bé.
El cas té implicacions diverses, laborals (en general i de PRL concretament), de seguretat social, assistencials, de responsabilitat civil i implica a diversos actors (treballador, SPA, MCSS, empresa i “servei mèdic de l’empresa”).
Unes quantes preguntes, a part de les que pugeu fer, tapinetaires:
Quines implicacions laborals (en general i de PRL concretament), de seguretat social, assistencials i de responsabilitat civil hi observeu?
Quines consideracions clíniques us criden l’atenció?
Creieu que és un trastorn de la salut relacionat o derivat de la feina?
Creieu que és una contingència professional i en concret un accident de treball en l'àmbit de la seguretat social espanyola?
Qui creieu que hauria de ser el responsable de la seva atenció (i prestacions derivades)?
Quin creieu que és el paper i les responsabilitats del servei de prevenció Aliè?
Quin creieu que és el paper i les responsabilitats de la MCSS?
Quin creieu que és el paper i responsabilitats de l’empresa (com a organització/empresa) i del seu “servei mèdic”?
Què us sembla les decisions que ha anat prenent el treballador?
Teniu experiències similars? Quines?

Bé, a poc a poc i de mica en mica...el cas té moltes arestes...però semblaria que hi hauria d’haver unanimitat i claredat conceptual.
No podem tenir gent amb el braç  “penjant” (metafòricament) i a la intempèrie; voltant pel país en una patètica gimcana; buscant una ànima caritativa assistencial i que l’atengui perquè li toca fer-ho i com Déu mana.
Salut i que Sant Pancraç ens ajudi!!!!
“Salut i feina, i menjar per l'eina". Invocació catalana a Sant Pancraç, 12 de maig. (Campmany, 1950)

___________________________________
Jaume de Montserrat i Nonó

_______________________________________________
Tapinet mailing list
Tapinet a tapinet.cat<mailto:Tapinet a tapinet.cat>
http://tapinet.cat/mailman/listinfo/tapinet_tapinet.cat<https://urldefense.com/v3/__http://tapinet.cat/mailman/listinfo/tapinet_tapinet.cat__;!!D9dNQwwGXtA!Qgpt4wHmi7v6-clHWQAHXr_Ygzikpn61dQduLkmuSO1HA6q5G4Kif9iH9vojPsxxqbINRAvIQsZ4b91tojUmM88mTv0$>
-------------- part següent --------------
Un document HTML ha estat eliminat...
URL: <http://tapinet.cat/pipermail/tapinet_tapinet.cat/attachments/20250625/95e6b68c/attachment.html>
-------------- part següent --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: OutlookEmoji-1701169798775e0031e31-3ac6-4625-9b7d-76a371b8932a.png
Type: image/png
Size: 8824 bytes
Desc: OutlookEmoji-1701169798775e0031e31-3ac6-4625-9b7d-76a371b8932a.png
URL: <http://tapinet.cat/pipermail/tapinet_tapinet.cat/attachments/20250625/95e6b68c/attachment.png>
-------------- part següent --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: firma-correo-pediatria-02_4d1ec936-bcad-491f-ac21-2138ca64e64f.png
Type: image/png
Size: 23378 bytes
Desc: firma-correo-pediatria-02_4d1ec936-bcad-491f-ac21-2138ca64e64f.png
URL: <http://tapinet.cat/pipermail/tapinet_tapinet.cat/attachments/20250625/95e6b68c/attachment-0001.png>